FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY

(proszę wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy)

------------------------------------------------------------

DANE ZAMÓWIENIA

Nazwa towaru:
............................................................

Numer zamówienia:
............................................................

Data zawarcia umowy:
............................................................

Data otrzymania towaru:
............................................................

------------------------------------------------------------

DANE KONSUMENTA

Imię i nazwisko:
............................................................

Adres:
............................................................

E-mail:
............................................................

------------------------------------------------------------

ZWROT PIENIĘDZY

☐ na ten sam sposób płatności
☐ przelew na konto bankowe:

Numer konta:
............................................................

------------------------------------------------------------

PODPIS (jeśli wersja papierowa)

............................................................

Data:
............................................................